ネット診療予約

無料カウンセリング&ネット診療予約について

こちらでの無料カウンセリング予約及び、診療ご予約は仮予約となります。
当院からのご予約確認のご連絡の後、ご予約が確定いたします。
お気軽にご利用下さい。
尚、お電話でもご予約を受付けております。【tel:079-448-64806】

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  • 希望日を入力欄を設けておりますが、当院からの折り返しでのご連絡にて正式にご予約が完了となります。
  • ご希望日時については、必ず第三希望までご入力下さい。
    ※ご希望日に添えない場合もございますので、予めご了承下さい。
  • 休診日にご連絡を頂いた場合、折り返しのご連絡は翌営業日以降となりますので、予めご了承下さい。
  • ご来院時に必ず保険証をご持参下さい。
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第2希望日
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